2017 AHA科学声明：川崎病的诊断，治疗和长期管理
发布日期：
2017-03-29
英文标题：
Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association.
出处：
Circulation. 2017 Mar 29.
摘要：
2017年3月，美国心脏协会(AHA)发布了川崎病的诊断，治疗和长期管理科学声明，主要目的是为临床卫生工作者在诊断和管理川崎病时提供最新循证建议。
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2923289
2019.02.05
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IVIG resistance 36小时
IKD实验室检查白细胞、CRP、ESR、肝酶升高，血钠、白蛋白降低，无菌性脓尿
鉴别诊断：麻疹、病毒感染、脓毒症、药物过敏反应（stevens Johnson综合征）、全身型JIA
KD淋巴结肿大累及多个，淋巴结炎常为单个
KD反指征：渗出性结膜炎、渗出性咽峡炎、口腔溃疡、脾大、渗出性水疱型皮疹、出血性皮疹
心电图可以见到PR间期延长、QT延长、ST-T改变、左心长大等
心脏冠脉扩张分级：<4mm，或>5岁时，<临界直径1.5倍；4-8mm或>5岁时，1.5～4倍；>8mm或>4倍
超过10天的患儿有ESR、CRP（>3mg/dl），有持续高热或冠脉损害，均可使用丙球
2g/kg于10-12小时内—2g/kg·d—甲强龙（30mg/kg·d*3d）、强的松（2mg/kg·d*2-3w）—英夫昔单抗—环孢素、免疫抑制剂
强的松2mg/kg·d 甲强龙30mg/kg·d在评分系统中高危病人中的早期应用（与首次IVIG同时）可减少冠脉损害、IVIG抵抗、发热时间、CRP升高时间
KDSS治疗是IVIG、补液、血管活性物质
没有冠脉损害阿司匹林小剂量4-6w
冠脉快速扩张或Z值最大>10，可用阿司匹林 华法林/低分子肝素钙
巨大冠脉瘤或Z值>10，可考虑阿司匹林 华法林/低分子肝素钙
布洛芬可能有害
成人有KD病史并出现ST段改变，建议完善冠脉造影
PCI、心脏移植等治疗
2923289
2019.01.05
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IVIG resistance 36小时
IKD实验室检查白细胞、CRP、ESR、肝酶升高，血钠、白蛋白降低，无菌性脓尿
鉴别诊断：麻疹、病毒感染、脓毒症、药物过敏反应（stevens Johnson综合征）、全身型JIA
KD淋巴结肿大累及多个，淋巴结炎常为单个
KD反指征：渗出性结膜炎、渗出性咽峡炎、口腔溃疡、脾大、渗出性水疱型皮疹、出血性皮疹
心电图可以见到PR间期延长、QT延长、ST-T改变、左心长大等
心脏冠脉扩张分级：<4mm，或>5岁时，<临界直径1.5倍；4-8mm或>5岁时，1.5～4倍；>8mm或>4倍
超过10天的患儿有ESR、CRP（>3mg/dl），有持续高热或冠脉损害，均可使用丙球
2g/kg于10-12小时内—2g/kg·d—甲强龙（30mg/kg·d*3d）、强的松（2mg/kg·d*2-3w）—英夫昔单抗—环孢素、免疫抑制剂
强的松2mg/kg·d 甲强龙30mg/kg·d在评分系统中高危病人中的早期应用（与首次IVIG同时）可减少冠脉损害、IVIG抵抗、发热时间、CRP升高时间
KDSS治疗是IVIG、补液、血管活性物质
没有冠脉损害阿司匹林小剂量4-6w
冠脉快速扩张或Z值最大>10，可用阿司匹林 华法林/低分子肝素钙
巨大冠脉瘤或Z值>10，可考虑阿司匹林 华法林/低分子肝素钙
布洛芬可能有害
成人有KD病史并出现ST段改变，建议完善冠脉造影
PCI、心脏移植等治疗
2923289
2018.08.24
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IVIG resistance 36小时
IKD实验室检查白细胞、CRP、ESR、肝酶升高，血钠、白蛋白降低，无菌性脓尿
鉴别诊断：麻疹、病毒感染、脓毒症、药物过敏反应（stevens Johnson综合征）、全身型JIA
KD淋巴结肿大累及多个，淋巴结炎常为单个
KD反指征：渗出性结膜炎、渗出性咽峡炎、口腔溃疡、脾大、渗出性水疱型皮疹、出血性皮疹
心电图可以见到PR间期延长、QT延长、ST-T改变、左心长大等
心脏冠脉扩张分级：<4mm，或>5岁时，<临界直径1.5倍；4-8mm或>5岁时，1.5～4倍；>8mm或>4倍
超过10天的患儿有ESR、CRP（>3mg/dl），有持续高热或冠脉损害，均可使用丙球
2g/kg于10-12小时内—2g/kg·d—甲强龙（30mg/kg·d*3d）、强的松（2mg/kg·d*2-3w）—英夫昔单抗—环孢素、免疫抑制剂
强的松2mg/kg·d 甲强龙30mg/kg·d在评分系统中高危病人中的早期应用（与首次IVIG同时）可减少冠脉损害、IVIG抵抗、发热时间、CRP升高时间
KDSS治疗是IVIG、补液、血管活性物质
没有冠脉损害阿司匹林小剂量4-6w
冠脉快速扩张或Z值最大>10，可用阿司匹林 华法林/低分子肝素钙
巨大冠脉瘤或Z值>10，可考虑阿司匹林 华法林/低分子肝素钙
布洛芬可能有害
成人有KD病史并出现ST段改变，建议完善冠脉造影
PCI、心脏移植等治疗
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2018.08.16
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IKD实验室检查白细胞、CRP、ESR、肝酶升高，血钠、白蛋白降低，无菌性脓尿
鉴别诊断：麻疹、病毒感染、脓毒症、药物过敏反应（stevens Johnson综合征）、全身型JIA
KD淋巴结肿大累及多个，淋巴结炎常为单个
KD反指征：渗出性结膜炎、渗出性咽峡炎、口腔溃疡、脾大、渗出性水疱型皮疹、出血性皮疹
心电图可以见到PR间期延长、QT延长、ST-T改变、左心长大等
心脏冠脉扩张分级：<4mm，或>5岁时，<临界直径1.5倍；4-8mm或>5岁时，1.5～4倍；>8mm或>4倍
超过10天的患儿有ESR、CRP（>3mg/dl），有持续高热或冠脉损害，均可使用丙球
2g/kg于10-12小时内—2g/kg·d—甲强龙（30mg/kg·d*3d）、强的松（2mg/kg·d*2-3w）—英夫昔单抗—环孢素、免疫抑制剂
强的松2mg/kg·d 甲强龙30mg/kg·d在评分系统中高危病人中的早期应用（与首次IVIG同时）可减少冠脉损害、IVIG抵抗、发热时间、CRP升高时间
KDSS治疗是IVIG、补液、血管活性物质
没有冠脉损害阿司匹林小剂量4-6w
冠脉快速扩张或Z值最大>10，可用阿司匹林 华法林/低分子肝素钙
巨大冠脉瘤或Z值>10，可考虑阿司匹林 华法林/低分子肝素钙
布洛芬可能有害
成人有KD病史并出现ST段改变，建议完善冠脉造影
PCI、心脏移植等治疗
2923289
2018.06.23
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IVIG resistance 36小时
IKD实验室检查白细胞、CRP、ESR、肝酶升高，血钠、白蛋白降低，无菌性脓尿
鉴别诊断：麻疹、病毒感染、脓毒症、药物过敏反应（stevens Johnson综合征）、全身型JIA
KD淋巴结肿大累及多个，淋巴结炎常为单个
KD反指征：渗出性结膜炎、渗出性咽峡炎、口腔溃疡、脾大、渗出性水疱型皮疹、出血性皮疹
心电图可以见到PR间期延长、QT延长、ST-T改变、左心长大等
心脏冠脉扩张分级：<4mm，或>5岁时，<临界直径1.5倍；4-8mm或>5岁时，1.5～4倍；>8mm或>4倍
超过10天的患儿有ESR、CRP（>3mg/dl），有持续高热或冠脉损害，均可使用丙球
2g/kg于10-12小时内—2g/kg·d—甲强龙（30mg/kg·d*3d）、强的松（2mg/kg·d*2-3w）—英夫昔单抗—环孢素、免疫抑制剂
强的松2mg/kg·d 甲强龙30mg/kg·d在评分系统中高危病人中的早期应用（与首次IVIG同时）可减少冠脉损害、IVIG抵抗、发热时间、CRP升高时间
KDSS治疗是IVIG、补液、血管活性物质
没有冠脉损害阿司匹林小剂量4-6w
冠脉快速扩张或Z值最大>10，可用阿司匹林 华法林/低分子肝素钙
巨大冠脉瘤或Z值>10，可考虑阿司匹林 华法林/低分子肝素钙
布洛芬可能有害
成人有KD病史并出现ST段改变，建议完善冠脉造影
PCI、心脏移植等治疗
doctoralex7
2018.05.29
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periungual 甲周的
maculopapular 斑丘疹的
scarlatiniform 猩红热样的
urticarial 荨麻疹的
limbus 异色组织
3225239
2018.03.29
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英文看不太懂，有中文版的吗
3168236
2018.01.23
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可以看第二个解读。
无私奉献一生
2017.12.09
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同求中文版
chenli6663339
2017.12.02
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求中文翻译版，谢谢
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上传者信息
faluo4
于2017-03-31上传
编者信息
美国心脏协会
美国心脏协会（AHA，American Heart Association）是心脏病学领域比较正要的学会之一，致力于心脏病和卒中的预防与治疗，提供相关继续教育、流行病学年度报告。每年举办学术年会报道中的的临床试验结果等，有官方杂志《美国心脏协会杂志》，提供心血管疾病和卒中相关的指南及专家共识，更新的比较快。
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